「男性，車禍，意識不清。」廣播傳來檢傷護理師的聲音。
唉，我好不容易有時間可以扒口晚餐… 我趕緊吞下還在嘴裡的一口飯，快步走向急救室。
「病人怎麼發生車禍的？」
「據目擊者描述，是騎腳踏車被撞… 」「1、2、3！」EMT邊幫病人挪床，邊回答我。
「他… 他幾歲？」「不知道… 目擊者、旁邊的路人都不認得這個小孩，轄區員警等一下就會來處理。」
乾涸的血漬貼著短髮，蜘蛛人的紅色T恤襯著小男孩清秀卻蒼白的臉龐。
「沒有名字就先掛無名氏，趕快幫我排Brain CT！」我一邊下order，一邊心裡盤算著幾種最糟糕的狀況。
果然，腦部電腦斷層證實了我的想法：硬腦膜上出血。
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硬腦膜上出血
硬腦膜上出血（Epidural Hemorrhage；簡稱EDH），是外傷造成的一種少見、但非常危險的顱內出血。
受傷機轉大多是車禍、跌倒、或頭部被襲擊。出血原因是顱骨骨折引起動脈破裂，最常見於中腦膜動脈。硬腦膜上出血占頭部外傷病患的1%~ 4%。患者平均年齡是20~30歲，50~60歲較少見。
症狀
硬腦膜上出血的臨床症狀變化很大，可以從輕微的頭暈、頭痛、噁心嘔吐、到意識不清、昏迷、癲癇、單側肢體無力等。特點是病人有清明期 (Lucid interval) －指病人原本清醒，無預警立即陷入昏迷。故另一別名 ” Talk and Die Syndrome”。診斷與治療
頭部電腦斷層 (Brain CT) 可以提供快速且準確的診斷。CT影像上可見到紡錘狀 (fusiform) 的白色血塊，並且要注意是否有頭骨骨折。
硬腦膜上出血的死亡率，成人約10%，小孩5%。臨床上，只要病人有神經損傷、神經學症狀，都需要緊急開顱手術移除血塊，以避免出血範圍變大、腦水腫、腦疝脫等嚴重併發症。沒有神經學症狀的病患，則視血塊量、腦中線偏移程度來決定是否手術治療。
保守性治療的病患，需要絕對嚴密監控生命徵象、神經學症狀、及6-8小時內再追蹤CT。約80%硬腦膜上出血的病患在保守治療及密切觀察下可自行痊癒。
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神經外科醫師來會診時，轄區的員警也到了。「我們問了目擊者、附近商家，他們都說不認識這個小孩。」
「沒家屬簽字，我是要怎麼開刀？」正準備on OP schedule的神外醫師抬起頭說。
我看著電腦斷層，又看了看紅色蜘蛛人底下那張雙眼緊閉、和我兒子一樣稚嫩的臉… 「他沒家屬，我們就是他的家屬！手術同意書我來簽！」
神經外科醫師無奈的也一起簽下了手術同意書。隨即，這個名字叫無名氏的小朋友，就被送去了開刀房...
「小魚醫師，警察找到家屬了！我們知道小朋友的名字了！」社工師小寧興奮的朝著我大叫。
轄區警察十分聰明，用手機拍下了小朋友的照片，沿著車禍附近的住家，一家一家的問。終於，有人認出照片上的孩子，也連絡上孩子的父母。兩個小時後，無名氏小朋友重新獲得了他存在世上的標記。
看著病歷上新的姓名貼，身為小朋友在急診的家人，我忍不住輕聲的說：「蔡小弟，Welcome Back！」
