｢急救室New胚！ ｣
星期六早上剛交完班，才正要托夜班同事幫忙買杯咖啡。急救室的廣播，比咖啡因更能提振精神一百倍，我立馬清醒，朝急救室飛奔過去。
｢病人是附近高中學生，在籃球場運動時昏倒，疑似癲癇發作。｣急救室護理師一看到我，不等我問就主動報告病人狀況。
一個微胖白皙、約莫18、19歲年紀的女孩，帶著氧氣面罩，半坐臥地躺在病床上。｢小姐，妳叫甚麼名字？｣我試著確認她的反應，嗯，目前還沒有很清醒。
｢一同打球的同學說她有點喘，突然就昏倒了，昏倒時看到她手腳在抽動。｣ 和病人一起來的學校教官在一旁補充。
｢以前有癲癇嗎？｣｢這… 這個我不知道。｣就算以前沒有癲癇病史，這次症狀有點像是癲癇發作，我心想。
｢先幫我排個Brain CT （腦部電腦斷層）！｣
腦部電腦斷層結果正如我預期，沒看到甚麼異常。｢等病人醒了再會診神經科好了。｣我心裡正盤算著，護理師Romie叫我：｢小魚，病人比較醒了，她說胸口痛！｣
這時，女高中生臉色發白，嘴唇發紫，胸部因呼吸急促而費力地上下起伏，｢我…我沒辦法呼吸…｣血中飽和氧氣濃度竟然只有80%。（正常值為95-100%）
這時學校教官拿著一袋藥過來，｢這是宿舍室友拿來她平常吃的藥，沒聽說有吃癲癇藥。只是最近學測壓力大，月經不規則在吃調經藥。｣
｢調經藥…｣ 我看著病人急促的呼吸，又看了看監視器上血氧濃度，心中突然有個不祥的預感，｢難道是… ｣
｢幫我備endo （氣管內管）！｣我朝著後方的護理師大喊，｢準備插管！｣
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肺栓塞
肺栓塞是急性致命疾病，主因是肺動脈突然被血塊、脂肪形成的血栓阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，血中含氧量降低、肺部血壓提高。
症狀
症狀的嚴重程度，取決於阻塞部位和血管大小。常見的症狀如胸悶、胸痛，病人可能輕微無症狀，也可能在數分鐘內失去呼吸心跳猝死，死亡率最高可達3成。
常見原因
肺栓塞最常見的原因是下肢靜脈血液回流不順，造成下肢深層靜脈血栓，進而引發肺栓塞。久坐（例如搭乘飛機）、長期臥床、高血脂、肥胖、先天性凝血功能有問題，是肺栓塞的高危險群。長期服用避孕藥、調經藥等荷爾蒙類藥物，也可能增加血栓發生機率。
治療
肺栓塞的治療主要依據血液動力學穩定度，可分成抗凝血治療與血栓溶解治療方式。
預防
嚴重肺栓塞致死率高，所以預防其發生非常重要。
有下列幾項預防方法：
1. 改變生活方式，如戒菸、運動、控制體重。
2. 飲食多吃蔬果，減少膽固醇攝入。多補充水分，降低血液粘稠度。
3. 避免長時間同一姿勢，應定時活動肢體，促進血液流動。搭飛機、汽車或火車長途旅行時，穿著寬鬆衣褲、多喝水、多活動。
4. 長時間工作者，可以穿彈性襪。每天抬腳，將雙腿抬高於心臟，增進靜脈血回流。
5. 曾有深層靜脈血栓栓塞病史的病人，建議定期到心臟科追蹤檢查。
6. 下肢外傷或剛接受骨折手術的病患，如果有喘、胸悶、胸痛等症狀，要立刻就醫。
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｢插管同意書誰填？｣Romie問。
｢她家在南部，我們已經通知她的媽媽盡快趕來，或是看有沒有住附近的親戚先過來。｣學校教官說。
｢還是請醫師打個電話，直接和學生媽媽解釋病情，如果她媽媽同意，有甚麼緊急狀況我和學校老師可以代簽。｣教官繼續說。
｢我是XX醫大急診小魚醫師，您的女兒今天昏倒送來我們急診，目前她血氧很低、呼吸衰竭，我必須先您說她需要插管。｣
｢怎麼會這樣？昨天晚上跟我講電話還好好的啊！」病人的母親在電話那一頭啜泣著。「能不能等我到醫院看她以後再決定？」
「雖然抽血結果還沒有出來，但是依您女兒的症狀病史，我們強烈懷疑是肺栓塞。插管是為了幫助她呼吸，嚴重的話甚至要裝上葉克膜。」「如果等您來再決定」我心一橫，繼續說，「可能…就太遲了。」
病人母親請老師及教官代為簽署緊急醫療處置同意書之後，像跟時間賽跑，我忙著插管、安排胸部電腦斷層、聯絡加護病房、會診心臟內科、心臟外科。當我跟心臟科醫師通電話的時候…
｢急救室 INCA （In Hospital Cardiac Arrest ）！｣｢CPR！｣
雖是預料中的事，但也沒想到來的這樣快。心臟內外科醫師同時趕到，大家輪流接力CPR，直到裝上葉克膜。做完胸部電腦斷層，確診肺栓塞後，隨即轉入加護病房。
｢命是穩住了，但是 …｣我不忍心再想下去。
看著空蕩蕩的急救室，散落一地的手套、紗布、器械外包裝，更醒目的是襯著星星點點的血跡，不難想像剛剛兵荒馬亂的急救現場。我耳邊似乎還有心電圖監視器傳來｢搭、搭、搭｣的聲響。而我心中只期盼這孩子能再次張開眼睛，看看她19歲生命裡還沒看夠的世界…
後記：也許是上天眷顧，也許是搶救及時，加上許多人的努力，2天後病人醒來了（因為擔心CPR後缺氧性腦病變，就是所謂的植物人），兩個星期後出院，現在已經上大學。
