救命新契機－AED無人機

還記得我在台中榮總當住院醫師的時候，當時的心臟科主任老丁常告訴我們：心肌梗塞的病人1/3當場死亡、1/3死在送來醫院的路上、只有1/3能活著到醫院。

為什麼2/3心肌梗塞的病人無法活著到醫院呢？主要原因是致命性心律不整。研究顯示，病人因「心室纖維顫動（Ventricular fibrillation，VF）」或「心室頻脈（Ventricular tachycardia，VT）」 造成心跳停止，若能在一分鐘之內接受電擊及高品質的CPR，急救成功率高達90%。每延遲一分鐘電擊，急救成功率便下降7-10%1，超過10到12分鐘後，存活率幾乎為零。因為這個原因，近幾年來幾乎每個公共場所都有設置AED（自動體外心臟去顫器）。

但是，有些突發現場沒有AED，需要仰賴救護車將它運送到現場。這時，若是因為交通或其他不可抗拒的因素，救護車無法及時趕到，結果往往令人遺憾。

2014年，荷蘭台夫特科技大學研究所學生莫蒙特（Alec Momont），為了解決這個問題，便設計一款「救護無人機」Ambulance Drone，可以根據報案手機訊號找出發話者位置，再用GPS導航，將AED以100公里的時速，送到方圓12公里距離內的患者身旁。急救人員還能透過無人機上的網路攝影機了解現場狀況，指導現場民眾進行急救。

全民來找碴 Q：影片哪裡有錯誤？
A：不管請旁人或自己去拿AED無人機，都要有人持續幫患者CPR。影片來源：TU Delft－Ambulance Drone

今年初，Google向美國專利商標局申請一項「配送容器」的專利，安裝在「航空快遞設備上」（無人機），用來安全存放及投遞包裹。DHL、Alphabet和亞馬遜都在嘗試利用無人機送貨，難道Google也準備進軍快遞事業？這樣想就太遜了。據猜測Google就是準備用此專利，用無人機運送AED或其他醫療器材。

瑞典卡羅琳學院（Karolinska Institute）重症醫學中心的 Andreas Claesson也希望能爭取心臟驟停病患接受電擊的時間，於是他做了一項研究：搭載AED的無人機，在兩名有執照人員操控之下，72小時內出勤18次，藉由GPS，前往消防局方圓10公里範圍內的地點－這些地點是2006年到2014年間曾發生心臟驟停案例，救護人員難以及時到達的地點。

研究結果從中位數來看，比起傳統救護任務3分鐘的準備時間，無人機僅需3秒。當飛行距離3.2km時，無人機從調度到著陸所需時間5分21秒，同樣的距離，救護車平均反應時間為22分鐘，無人機可比救護人員提早約16分鐘抵達現場。這個首次無人機和救護車尬車救護時間的研究，刊登於今年6月的JAMA2。

這個研究結果乍聽之下似乎是個好消息，只是有些因素沒有納入考量，像是天氣因素、或各個國家操作無人機的法規不同，是否可以付諸實現，仍是個未知數。但至少我們知道，無人機除了狗仔空拍、拍電影、軍事監控、送包裹、送pizza等用途之外，隨著科技的進步，我期待將來無人機的實際運用，可以從簡單的AED，更進一步發展，投入事故救援、救災的行列。



參考資料：
1. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann EmergMed. 1993;22:1652–1658
2. Andreas Claesson, Anders Bäckman, Mattias Ringh et al. Time to Delivery of an Automated External Defibrillator Using a Drone for Simulated Out-of-Hospital Cardiac Arrests vs Emergency Medical Services. JAMA. 2017;317(22):2332-2334