早上7點，我剛踏進急診，就聽到廣播：「49歲男性，OHCA。」
當大夥在急救室standby 等待119到達時，護理師琦琦忍不住說了：「游醫師，我們一夜平靜，怎麼妳一上班就來個OHCA（到院前死亡）？」
小穎也附和說：「昨天也是這樣，游醫師一上班就來了一個重症。」
小穎補充：「我們剛剛才要訂早餐呢！每次訂早餐就這樣！這已經是第三次了！」
隨著救護車抵達，才結束了這個「誰比較旺」的話題。
制約行為
醫院裡有許多禁忌，特別是在急重症單位如急診、開刀房、加護病房… 等。以實證醫學的角度，「禁忌」，應該是不堪一擊的說詞。不過心理學倒是有一些實驗和研究，可以解釋我們為什麼那麼在意「禁忌」。
史金納（B.F Skinner）是美國著名的行為心理學家。行為主義（Behaviorism）心理學，就是用科學方法研究人的行為。這個學派有許多著名的行為實驗，如巴夫洛夫（Ivan Pavlov）－ 狗聽到鈴聲就分泌唾液。而史金納最有名的就是「史金納箱」實驗。
「史金納箱」裡面有一個操縱桿及食物盤，操縱桿和提供食物的裝置相連，只要箱子內的動物按壓到操縱桿，就會有食物掉到食物盤。史金納將飢餓的小白鼠放在箱中亂跑，偶爾踏到操縱桿，就得到食物。經過幾次嘗試之後，小白鼠會不斷的主動去壓操縱桿，直到吃飽為止。動物在箱中做出的行為反應，和隨後出現食物掉落（行為後果），讓動物建立新行為（壓操縱桿），且一再重複，這種過程稱為「操作制約」1。
迷信的鴿子
當時正值二次大戰期間，德國開始使用火箭攻擊英國，而盟軍當時還沒有類似的武器，因此史金納又開始了他的試驗研究－訓練鴿子操控火箭。原本的設計，是透過史金納箱，讓鴿子建立「啄按鈕（行為反應）能獲得食物（行為後果）」的連結；但他又想知道，如果食物在固定時間掉落，鴿子的反應？
理論上，如果鴿子沒有產生「啄按鈕」和「食物掉落」的連結，應該不會有新行為的建立。但是新的實驗設計讓他發現了一件有趣的事情：雖然實際上不論鴿子有沒有行為反應，食物都會在固定時間掉落，但是鴿子卻產生了「亂連結」－食物掉落時，有的鴿子正巧搖頭，那麼這隻鴿子之後就會拼命搖頭，以為這樣食物就會掉下來；有的鴿子則是繞圈圈－實際上新的行為和鴿子得到食物毫無聯繫。然而，它們表現的就好像行為會產生食物似的。史金納把這個發現，發表了一篇科學論文〈鴿子的迷信〉2。
每個人有各自的禁忌
有趣的是，人類某些行為也很類似：除夕要穿紅內衣會帶來一整年的好運、打牌要穿紅內褲才會贏、情侶不要同吃一顆梨子，不然會「分離」…而醫院中的禁忌更甚：看病完我們不和病人說再見、不吃任何鳳梨或芒果衍伸的食品（太旺、病人太多）、上下樓梯時避開樓梯角落…等。這些與事件結果其實無關的行為，剛好跟我們預期的結果發生連結，我們就會和鴿子一樣，產生特別的聯想，而產生某些類似「儀式性」的舉動。
從以上的行為心理學實驗得知，大量傷患湧入、病房猛接新住院病人、急診刀開不完只能悲情唱著〈下一個天亮〉…這些和吃鳳梨、鳳梨酥、或是某些醫師是人型鳳梨一點關係都沒有，都是無稽之談。所以我的好姊妹們，別再說我旺、或是帶賽了，OK？
「是誰把每日C放在我的診間的？快把它拿走！」
參考資料：
1. Skinner, B. F. Drive and reflex strength: II. Journal of General Psychology, 6, 38-48. (1932)
2. Skinner, B. F. Superstition' in the Pigeon. Journal of Experimental Psychology 38 (2):168 (1948)
